脾破裂是脾脏受到外力等因素作用后发生的破裂情况,比较严重。据统计,腹部外伤中脾破裂的发生率较高,约占各种腹部损伤的40% - 50%。
脾破裂的常见原因
外伤因素: 比如交通事故中身体受到剧烈撞击、高处坠落时腹部着地等,都可能导致脾破裂。像车祸中,车辆的猛烈碰撞会使腹腔内的脾脏受到强大的冲击力而破裂。病理性因素: 某些疾病会使脾脏质地变脆,比如疟疾、血吸虫病等,此时脾脏更容易自发破裂。例如患有血吸虫病的患者,脾脏长期受到病变影响,结构和质地改变,就可能在没有明显外力的情况下发生破裂。
脾破裂的临床表现
腹痛: 多数患者会出现左上腹疼痛,疼痛程度不一,可能是隐痛,也可能是剧烈的胀痛。如果是内出血较多,疼痛可能会向全腹扩散。比如脾破裂后,血液刺激腹膜,会引起腹部的牵涉性疼痛。失血性休克表现: 少量出血时,可能仅有面色苍白、心率轻度加快等表现;随着出血量增加,会出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等休克症状。当失血量达到一定程度,如短时间内失血超过1000 - 1500毫升时,休克症状会比较明显。
脾破裂的治疗方式
非手术治疗: 对于一些破裂口较小、出血量不多的患者,可以采取非手术治疗。需要绝对卧床休息,密切监测生命体征、血红蛋白等指标。一般需要住院观察至少1 - 2周,期间要严格限制活动,避免再次出血。手术治疗: 如果脾破裂严重,出血量大,就需要进行手术治疗。手术方式包括脾修补术、脾部分切除术、脾切除术等。如果采取脾切除术,患者术后要注意加强营养,预防感染,因为脾脏切除后机体免疫力会有一定程度下降,恢复期间要避免去人员密集场所,防止感染。
