小肚子下面两侧疼得厉害可能由多种原因引起。比如女性常见的妇科问题，像附件炎，这种炎症通常会导致下腹部两侧疼痛，可能还伴有白带异常等情况；而男性可能是泌尿系统结石，比如输尿管结石，当结石移动时就会引起小肚子下面两侧剧烈疼痛。
妇科方面的常见原因
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时可能导致小肚子下面两侧疼。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎起病急，可能伴有发热，体温可升高至38℃以上，同时下腹部两侧疼痛明显，还可能出现阴道分泌物增多且有异味等症状；慢性盆腔炎则是长期的隐痛，时轻时重，可能会影响月经周期，导致月经紊乱。卵巢囊肿蒂扭转： 有卵巢囊肿的女性，如果囊肿发生蒂扭转，就会出现突然的小肚子下面两侧剧烈疼痛，这种疼痛比较剧烈，往往还会伴有恶心、呕吐等症状，而且囊肿蒂扭转需要及时处理，否则可能导致卵巢缺血坏死。
泌尿系统方面的常见原因
输尿管结石： 当输尿管内有结石时，结石移动会刺激输尿管黏膜，引起小肚子下面两侧剧烈疼痛，这种疼痛呈绞痛性质，疼痛难忍，还可能伴有血尿，尿液中可看到明显的血色，部分患者还会出现尿频、尿急等症状。膀胱炎： 膀胱炎也可能导致下腹部两侧疼痛，急性膀胱炎除了小肚子两侧疼，还会有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿时尿道有灼热感，严重时可能出现尿失禁；慢性膀胱炎则是长期的尿频、尿急，小肚子两侧隐隐作痛，症状相对急性较轻，但会反复发作。
肠道方面的常见原因
急性肠炎： 饮食不洁等原因可能引起急性肠炎，除了腹痛腹泻外，也可能出现小肚子下面两侧疼痛，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的是绞痛，同时伴有腹泻，大便次数增多，可能是稀便或水样便。结肠痉挛： 腹部着凉、情绪紧张等可能导致结肠痉挛，引起小肚子下面两侧阵发性的疼痛，疼痛发作时比较剧烈，但缓解后可能没有明显不适，不过如果频繁发作也会影响生活。