小肚子突然下坠疼的厉害可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.排卵性腹痛：这种疼痛通常发生在两次月经中间，可能是由于排卵时卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激导致的。一般情况下，这种疼痛比较轻微，持续时间也较短，不需要特殊处理。
2.痛经：痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期少女或未婚女性。在月经期间，子宫内膜会分泌大量的前列腺素，引起子宫平滑肌收缩，导致痛经。此外，精神紧张、焦虑、劳累等也可能加重痛经的症状。如果疼痛比较严重，可以口服布洛芬、酮洛芬等药物缓解症状。
3.急性盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，还可能伴有发热、头痛、食欲不振等症状。如果怀疑有盆腔炎，应及时就医，进行相关检查和治疗。
4.异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。其中，以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似，但随着孕囊的增大，可能会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，伴有阴道出血等症状。如果不及时治疗，可能会导致输卵管破裂、大出血等严重后果。如果怀疑有异位妊娠，应及时就医，进行B超检查和血HCG检测，明确诊断。
5.黄体破裂：黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。如果在黄体期剧烈运动或受到外力撞击，可能会导致黄体破裂，引起小肚子突然下坠疼的厉害。此外，还可能伴有肛门坠胀感、恶心、呕吐等症状。如果症状比较轻微，可以卧床休息，观察病情变化。如果症状比较严重，应及时就医，进行手术治疗。
6.其他：除了上述情况外，小肚子突然下坠疼的厉害还可能与其他疾病有关，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎、子宫内膜异位症等。如果疼痛持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
总之，小肚子突然下坠疼的厉害可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和处理。如果疼痛比较严重或持续时间较长，应及时就医，以免延误病情。