心肌缺血常用的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。一般来说，硝酸酯类药物能迅速缓解心肌缺血引起的心绞痛，比如硝酸甘油舌下含服后1-3分钟就能起效。
硝酸酯类药物
作用机制：这类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而缓解心肌缺血。常见的有硝酸甘油，它通过舌下含服发挥作用；还有硝酸异山梨酯，可口服或静脉给药。注意事项：使用硝酸酯类药物时可能会出现头痛、面部潮红等不良反应，青光眼患者禁用，因为这类药物会升高眼内压。
β受体阻滞剂
作用机制：通过减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。常用的有美托洛尔、比索洛尔等。以美托洛尔为例，它可以选择性地阻断β₁受体，对心脏的作用相对专一。特殊人群：支气管哮喘患者要慎用，因为这类药物可能会诱发支气管痉挛；心动过缓患者也不宜使用。
钙通道阻滞剂
作用机制：能抑制钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还能降低心肌耗氧量。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平可以快速扩张血管，缓解心绞痛，但起效较快，降压作用较强；氨氯地平作用相对持久。禁忌情况：严重主动脉瓣狭窄患者禁用钙通道阻滞剂，因为这类药物可能会进一步影响心脏的泵血功能。
其他药物
抗凝及抗血小板药物：如阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌缺血患者发生心肌梗死的风险。一般建议无禁忌证的心肌缺血患者长期小剂量服用阿司匹林。还有氯吡格雷等，在一些情况下会与阿司匹林联合使用，尤其是对于不能耐受阿司匹林的患者。调脂药物：像他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅可以降低血脂，还能稳定斑块，减少斑块破裂引发血栓的风险，对心肌缺血的长期治疗有重要意义。