心肌缺血的治疗药物需根据具体病情选择，一般常用的有硝酸酯类药物等。比如硝酸酯类药物中的硝酸甘油，能扩张冠状动脉，增加心肌供血，通常在心绞痛发作时可迅速缓解症状，但一般是临时用药缓解症状。
改善心肌缺血的基础用药
β受体阻滞剂：这类药物可以减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量。比如美托洛尔，它通过阻断心脏的β受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量，适用于有心肌缺血且心率偏快的患者，但哮喘患者要慎用，因为可能会诱发哮喘发作。ACEI或ARB类药物：像卡托普利、氯沙坦等属于这类药物。它们可以改善心肌重构，降低心血管事件的发生风险。ACEI类药物可能会引起干咳等不良反应，而ARB类药物相对不良反应较少，但都需要监测肾功能和血钾。
缓解缺血发作的药物
硝酸酯类药物：除了前面提到的硝酸甘油，还有硝酸异山梨酯等。硝酸异山梨酯可以口服或静脉给药，口服制剂能长时间扩张冠状动脉，预防心肌缺血发作；静脉制剂则用于急性心肌缺血发作时快速缓解症状，但使用时要注意低血压等不良反应。钙通道阻滞剂：例如氨氯地平，它可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血。对于变异型心绞痛（由冠状动脉痉挛引起的心肌缺血）效果较好，同时还能降低血压，适用于高血压合并心肌缺血的患者，但部分患者可能会出现面部潮红、头痛等不良反应。
抗血小板药物
阿司匹林：是常用的抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，从而减少心肌缺血事件的发生。一般建议无禁忌证的心肌缺血患者长期服用，但有消化道溃疡、出血倾向的患者要慎用，因为可能会加重出血风险。氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的患者，可以选用氯吡格雷。它也是通过抑制血小板聚集发挥作用，通常在进行冠状动脉介入治疗（PCI）后需要联合使用阿司匹林和氯吡格雷一段时间，以预防支架内血栓形成，但要注意观察有无出血等不良反应。