心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）等。当心肌细胞受损时，心肌酶会释放到血液中，导致其水平升高。比如急性心肌梗死发生后，一般在发病3~6小时左右，血清心肌酶开始升高。
心肌酶的主要组成及意义
肌酸激酶（CK）： 正常参考值男性50~200U/L，女性40~190U/L。它在心肌梗死发病后3~8小时即升高，24小时达高峰，2~4天恢复正常。如果CK明显升高，往往提示心肌有较严重的损伤，常见于急性心肌梗死等情况。天冬氨酸氨基转移酶（AST）： 正常参考值0~40U/L。AST也可存在于心肌、肝脏等组织中，心肌梗死时发病6~12小时开始升高，24~48小时达高峰，3~6天恢复正常。它的升高也能反映心肌受损情况，但特异性不如CK-MB（CK的同工酶）。乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶： LDH正常参考值109~245U/L。LDH在心肌梗死发病后8~18小时升高，2~3天达高峰，1~2周恢复正常。其中LDH1在心肌梗死时升高较明显，且出现较早。
心肌酶升高的常见原因
急性心肌梗死： 前面提到急性心肌梗死时心肌酶会有一系列变化，是因为心肌细胞坏死，细胞内的酶释放到血液中导致水平升高。除了上述提到的CK、AST、LDH等，还有肌钙蛋白也是诊断心肌梗死的重要指标，不过肌钙蛋白不属于心肌酶范畴，但和心肌酶升高往往同时出现。心肌炎： 各种原因引起的心肌炎，如病毒性心肌炎等，心肌细胞受损，也会使心肌酶升高。一般发病后数天内，心肌酶会有不同程度的升高，通过监测心肌酶的变化以及结合临床症状等可以辅助诊断心肌炎。
心肌酶检测的注意事项
检测前的准备： 检测心肌酶一般需要抽血，检测前不需要空腹，但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致心肌酶一过性升高，影响检测结果的准确性。比如在剧烈运动后立即抽血，可能会使CK等酶的数值升高，从而干扰对疾病的判断。不同人群的差异： 儿童的心肌酶水平与成人有一定差异，儿童的心肌酶正常值范围相对成人会有所不同。而且孕妇的生理状态特殊，心肌酶的检测结果也可能会有变化，需要结合具体情况来分析判断心肌酶检测结果是否异常。