手上长小黑点可能是由多种因素导致，包括色素遗留、扎入异物、手部瘀血、黑色素痣、老年斑等，需前往皮肤科检查以明确诊断并积极治疗。
一、色素遗留：在生活或工作中若接触某些难以清洗的黑色素物质，就可能使其遗留在皮肤表面，从而被误认为是自身长出的小黑点。
二、扎入异物：不小心手上扎入黑色异物时，会致使手上出现小黑点，且通常摸起来会有刺痛感。
三、手部瘀血：像打排球、拍手用力过猛等情况可能引发手部外伤形成局部瘀血点，其颜色会逐渐加深。
四、黑色素痣：后天也可能生长黑色素痣，也许之前手上没有而后慢慢长出，这和遗传、摩擦、日晒等因素存在一定关联。
五、老年斑：属于一种皮肤退行性变化，老年人因皮肤老化容易在颜面、手背、胸口等部位出现褐色或黑色斑点。
此外，这种情况还有可能是化脓性肉芽肿、黑色素瘤等疾病引起。若发现手上长出之前没有的小黑点，要多加留意观察。一旦小黑点出现红肿、疼痛、破溃等表现，就需要及时前往正规医院就诊，配合医生进行体格检查、皮肤镜检查等，以明确诊断。
总之，当手上出现小黑点时，要综合考虑各种可能的因素，必要时及时就医检查和诊断。