微笑抑郁症是一种不典型的抑郁症表现，有研究显示约有15%~20%的抑郁症患者表面上看起来开朗乐观，但内心却充满痛苦。
情绪表现方面
长期强装微笑： 这类人群会在大部分时间里保持面带微笑的状态，但其实内心深处并不快乐。比如在工作场合，明明自己内心有压力、有烦恼，却总是强颜欢笑，让人感觉不到他们真实的情绪。情绪低落突然爆发： 可能会在一些相对私密、放松的时刻，突然出现情绪的崩溃，比如一个人独处时，会陷入深深的悲伤、无助等负面情绪中，而且这种情绪的转变往往比较突然，自己难以控制。
身体表现方面
睡眠障碍： 会出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒等情况。有的患者可能晚上明明很困，但躺在床上就是难以入睡，即使睡着了也容易被轻微的声响惊醒，长期的睡眠不足会进一步加重抑郁情绪。躯体疼痛不适： 可能会频繁出现各种身体上的疼痛，比如头痛、背痛、胃痛等，但经过各种医学检查却找不到明显的器质性病变原因。例如有的患者经常说头痛，做了脑部CT等检查却没有发现异常，但就是持续疼痛。
行为表现方面
兴趣减退： 原本感兴趣的活动，像运动、旅游、和朋友聚会等，都逐渐提不起兴趣。比如以前很喜欢打篮球的人，现在看到篮球都不想去碰了，对很多事情都显得很消极被动。社交变化： 会逐渐变得回避社交，原本爱和人交流的人，开始减少外出，拒绝参加各种社交活动，即使不得不参与，也会显得很敷衍，不愿意深入交流。