对于四个月宝宝鼻子里有鼻涕出不来的情况，可采取多种方式处理，包括局部热敷、局部按摩、冲洗鼻腔、棉签粘取、使用药物等，同时要及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。
一、局部热敷：可采用温热毛巾敷在宝宝鼻腔上方，这样能加快局部血液循环和新陈代谢，利于鼻涕排出，也能改善鼻塞症状。
二、局部按摩：这可作为辅助治疗手段。1.家长可在医生指导下适度按摩宝宝额头正中附近的印堂穴；2.也可按摩鼻翼两侧的迎香穴，有助于促进鼻涕排出。
三、冲洗鼻腔：若鼻涕较黏稠且量多，可遵医嘱用生理盐水冲洗鼻腔，生理盐水可使鼻腔中的分泌物尽快排出。
四、棉签粘取：家长可用温水湿润棉签后，轻轻伸入宝宝鼻腔将鼻涕粘取出来。
五、使用药物：如果宝宝有鼻涕是炎症导致，可在医生指导下口服药物进行治疗。1.如阿莫西林颗粒，能起到消炎、抗感染的作用，帮助控制疾病，防止感染症状加重；2.如头孢克肟颗粒等。
此外，部分宝宝可能还需通过使用吸鼻器，或进行鼻息肉摘除术、鼻中隔偏曲矫正术等方式来改善症状。若症状较为明显，建议家长带宝宝前往医院小儿耳鼻喉科就诊，配合医生进行鼻内镜检查，日常切不可盲目给宝宝用药，以免药不对症影响治疗。
总之，要根据宝宝具体情况选择合适的处理方式，并在必要时寻求专业医生的帮助。