小孩发热脚凉，可能由正常现象、体温上升、发育不完善等因素导致，也可能与支气管炎、肺炎、肺结核等有关。具体如下：
一、正常现象：小孩发热时，其心率会显著增快，身体各器官能量消耗速度也会加快。此时机体会为保障器官功能和运行而提高心血量，进而导致四肢末梢循环血量变差，出现脚凉症状。对此，要注意做好保暖措施，以避免引起身体不适。
二、体温上升：小孩刚发热时，体温通常呈逐渐上升趋势，头部和躯体的体温上升较快，而四肢血液循环较差、新陈代谢较慢，产生热量较少，从而出现触摸其他部位体温较高而脚凉的现象。可通过给小孩按摩来促进身体血液循环，以缓解不适。
三、发育不完善：由于小孩年龄较小，体温调节功能可能尚未发育完善，会导致血管出现收缩、舒张等情况。这样一来，小孩在发热时，其四肢末端的血管长时间处于痉挛性收缩状态，就会使脚比较凉。一般随着发育完善，这种情况会得到缓解，无需过度担心。
总之，如果小孩发热脚凉，且伴有严重不适，应及时就医诊治。