双髋关节脱位怎么办

双髋关节脱位需及时处理,一般可通过复位、固定及康复等方式应对。比如新鲜的髋关节脱位,通常在短时间内进行复位治疗。

复位方法选择

手法复位: 对于婴幼儿的髋关节脱位,6个月以内的患儿可尝试采用Pavlik吊带进行复位,通过特定的吊带固定,利用皮肤的牵引力等促使髋关节恢复正常位置。而对于较大儿童或成人的新鲜髋关节脱位,可在麻醉下进行手法复位,如Allis法等,医生会借助力学原理将脱位的股骨头恢复到髋臼内。手术复位: 如果是陈旧性髋关节脱位(脱位时间超过3周),或者手法复位失败的情况,往往需要进行手术复位。手术会根据具体病情选择不同的术式,如切开复位术等,通过手术操作来恢复髋关节的正常解剖结构。

固定方式

外固定: 复位成功后,对于婴幼儿髋关节脱位,可能会采用石膏固定,一般需要固定3 - 6个月,期间要定期复查,观察髋关节的恢复情况。而成人复位后可能会使用支具固定,支具固定相对轻便,便于患者进行一些日常活动,但也需要严格按照医生要求佩戴,保持髋关节处于稳定的位置。内固定: 在一些手术复位的病例中,可能会使用内固定装置来辅助固定。例如在切开复位手术中,可能会使用钢针等内固定物来暂时固定股骨头,促进髋臼和股骨头的稳定愈合,但内固定物一般会在骨折愈合后根据情况取出。

康复训练要点

早期康复: 复位固定后,就需要开始进行康复训练。早期主要是进行肌肉的等长收缩训练,比如腿部肌肉的收缩放松练习,每天可进行多次,每次持续一定时间,以防止肌肉萎缩。同时,还可以进行踝关节的主动屈伸活动,促进血液循环,一般每天练习3 - 4次,每次10 - 15分钟。中期康复: 随着时间推移,可逐渐增加康复训练的强度。比如在固定一段时间后,可在医生指导下进行髋关节的小范围被动活动,由医护人员或家属辅助进行髋关节的屈伸、外展等活动,但活动幅度要逐渐增加,避免过度牵拉导致损伤,一般每周可逐步增加活动的范围和次数。后期康复: 当拆除固定装置后,就进入后期康复阶段。此时要进行髋关节的主动功能锻炼,包括髋关节的屈伸、内外旋、外展等全方位的活动训练,可借助康复器械进行辅助训练,也可以进行步行训练等,逐渐恢复髋关节的正常功能,一般需要持续3 - 6个月甚至更长时间,训练强度要根据个人恢复情况逐步增加。