髋关节脱位后应尽快就医处理,一般需在专业医生操作下进行复位。通常新鲜髋关节脱位通过手法复位成功率较高,多数患者可在短时间内完成复位。
复位方法选择
手法复位: 对于新鲜髋关节脱位,常用的有Allis法,患者仰卧,助手固定骨盆,术者使患侧髋、膝关节屈曲90度,然后向上提拉小腿,利用杠杆作用使股骨头复位。一般在局部麻醉下即可进行。切开复位: 如果手法复位失败,或者髋关节脱位合并有骨折、血管神经损伤等情况,则需要进行切开复位手术。手术会在全麻或硬膜外麻醉下进行,通过切开髋关节周围的组织,直接将脱位的股骨头复位。
复位后的处理
固定制动: 复位成功后需要进行固定,一般会采用皮肤牵引或石膏固定。皮肤牵引通常需要维持2 - 3周,而石膏固定的时间可能会更长,一般需要3 - 6周,具体时间根据患者的恢复情况而定。康复训练: 在固定期间就需要开始进行肌肉的等长收缩训练,防止肌肉萎缩。去除固定后,要逐步进行髋关节的屈伸、外展、内收等活动训练,一般在3个月左右可以逐步恢复行走等基本活动,但完全恢复正常活动可能需要3 - 6个月甚至更长时间。康复训练要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致再次脱位。
并发症及预防
股骨头缺血性坏死: 这是髋关节脱位比较严重的并发症,尤其是髋关节后脱位时,股骨头容易受到压迫,影响血液供应。预防措施主要是尽早、准确地进行复位,减少股骨头缺血的时间。一般复位时间越短,发生股骨头缺血性坏死的概率越低。创伤性关节炎: 脱位时如果合并有髋臼或股骨头软骨损伤,后期容易发生创伤性关节炎。复位后要注意休息,避免过早负重,按照康复计划进行规范的康复训练,有助于减少创伤性关节炎的发生风险。在康复训练过程中要密切观察髋关节的活动情况,如果出现疼痛、肿胀等异常,要及时就医。
