新生儿重度窒息是指胎儿在宫内或娩出过程中发生缺氧，导致出生后1分钟内Apgar评分≤3分，且持续时间较长的情况。其临床表现较为多样，主要体现在多个系统方面。
神经系统表现
意识状态改变： 新生儿重度窒息时，神经系统首先受到影响，可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。轻度窒息的新生儿可能只是短暂的反应差，而重度窒息的新生儿会有明显的意识抑制，严重的甚至处于深度昏迷状态。肌张力变化： 肌张力也会有明显改变，常表现为肌张力减低。正常新生儿肌张力适中，而重度窒息的新生儿全身肌肉松弛，肢体松软无力，活动减少。
呼吸系统表现
呼吸异常： 呼吸会出现显著异常，可能表现为呼吸急促、减慢甚至呼吸暂停。重度窒息的新生儿出生后呼吸往往不规律，可能很快出现呼吸频率改变，严重时会有长时间的呼吸暂停现象。青紫表现： 口唇、面色等会出现明显青紫。由于缺氧，皮肤黏膜会呈现青紫色，这是因为血液中还原血红蛋白增多所致，即使吸氧也较难迅速改善这种青紫状况。
心血管系统表现
心率改变： 心率会发生变化，可能出现心率减慢。正常新生儿心率一般在120 - 160次/分钟，重度窒息时心率可低于100次/分钟，严重的可能心率进一步下降，甚至出现心动过缓。血压波动： 血压也可能出现波动，早期可能有血压升高，随后可能出现血压下降。这是因为缺氧导致心血管系统调节功能紊乱，影响了血压的稳定。
消化系统表现
胃肠功能紊乱： 消化系统也会受到影响，出现胃肠功能紊乱。可能有呕吐现象，由于窒息导致胃肠蠕动和消化功能异常，新生儿容易出现呕吐，吐出物可能为胃内容物等。部分新生儿还可能出现腹胀，因为胃肠蠕动减弱，气体积聚在胃肠道内难以排出。