新生儿重度窒息是指新生儿出生后1分钟内Apgar评分≤3分，且持续时间较长的情况。主要表现为多方面，首先是皮肤颜色方面，新生儿重度窒息时皮肤会呈现苍白或青紫色，这是因为缺氧导致血液循环不畅。
呼吸系统表现
呼吸极度抑制： 新生儿重度窒息时呼吸会非常微弱，甚至可能出现呼吸暂停的情况。正常新生儿出生后会有规律的呼吸，而重度窒息的新生儿呼吸频率可能低于10次/分钟，而且呼吸节律极不规则。气管内分泌物多： 由于缺氧，新生儿的气道分泌物会增多，可能会听到明显的气管内痰鸣音，这是因为机体处于应激状态，气道的黏液分泌增加。
心血管系统表现
心率异常： 心率会出现明显变化，重度窒息时心率可能低于80次/分钟，严重的甚至会低于60次/分钟。正常新生儿心率在120 - 160次/分钟左右，重度窒息时心脏的泵血功能受到影响，导致心率下降。末梢循环差： 会出现四肢末梢发绀、发凉的情况，皮肤毛细血管再充盈时间延长，正常情况下皮肤毛细血管再充盈时间应≤2秒，而重度窒息新生儿可能会超过3秒，这是因为外周血管收缩，血液循环不良。
神经系统表现
意识状态改变： 新生儿会表现出嗜睡、昏迷等意识障碍。正常新生儿出生后对周围环境有一定的反应，而重度窒息的新生儿可能对刺激反应很弱，甚至没有反应。原始反射减弱或消失： 拥抱反射、吸吮反射等原始反射会明显减弱或消失。拥抱反射正常新生儿出生后即可引出，而重度窒息的新生儿该反射可能很弱或者无法引出。