双胎输血综合症是双胎妊娠中一种严重的并发症，其常见症状如下：首先，在羊水方面，患双胎输血综合症的孕妇，约有2/3会出现羊水异常情况。其中，供血儿所在的宫腔可能会出现羊水过少，而受血儿所在宫腔羊水过多，这种羊水的明显差异可能在孕期通过B超检查发现。
一、胎儿生长发育方面的症状
胎儿体重差异： 由于血液从供血儿流向受血儿，供血儿会因为血容量减少，营养供应相对不足，导致生长受限，体重可能明显低于同孕周正常双胎的供血儿；而受血儿因为接受过多血液，营养过剩，体重会大于同孕周正常双胎的受血儿。一般来说，供血儿与受血儿体重差异可能超过20%。胎儿贫血与多血表现： 供血儿会出现贫血情况，表现为胎儿皮肤苍白等；受血儿则会出现多血现象，胎儿皮肤可能呈现红润等表现。
二、孕妇身体的相关症状
孕妇腹部不适： 因为双胎输血综合症会使子宫内环境发生变化，孕妇可能会感觉到腹部胀痛等不适症状。尤其是当羊水过多导致子宫过度膨胀时，这种腹部胀痛会比较明显。有些孕妇可能在孕中晚期就会出现腹部增大速度异常快，伴有坠胀感的情况。血压相关变化： 少数孕妇可能会出现血压升高的情况，这是因为受血儿血容量增多等因素影响了孕妇的身体循环系统。不过，这种血压升高并不是所有患者都会出现，但也是需要关注的一个方面。
三、超声检查可发现的特征性症状
血管吻合情况： 通过超声检查可以发现胎盘存在异常的血管吻合，这是双胎输血综合症的一个重要特征。例如，可以看到动脉 - 动脉吻合、动脉 - 静脉吻合等异常的血管连接情况。胎儿血流动力学改变： 供血儿的脐动脉血流会出现异常，表现为舒张期血流减少甚至消失；受血儿的脐动脉血流则可能表现为舒张期血流增加等改变，这些血流动力学的异常在超声下可以清晰地观察到，是诊断双胎输血综合症的重要依据。