下面异味重可能由多种原因引起。比如女性阴道方面，正常阴道会有少量分泌物保持湿润，但如果分泌物增多、性状改变且有异味，可能是阴道炎导致，像细菌性阴道炎，约10% - 40%的患者可能没有明显症状，有症状的会表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重。
局部卫生问题
不勤换内裤： 如果长时间不更换内裤，会使局部滋生大量细菌，从而产生异味。建议每天更换干净的内裤，尤其是在运动出汗后。清洁不当： 过度清洁或者清洁方式不对也可能导致异味。比如频繁使用阴道洗液冲洗阴道，会破坏阴道正常的酸碱平衡和菌群环境，容易引发异味问题。一般用清水清洗外阴即可，不需要刻意使用洗液。
妇科疾病因素
霉菌性阴道炎： 由念珠菌感染引起，除了有异味，还会出现外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。这种阴道炎在糖尿病患者、长期使用抗生素的人群中更容易发生。滴虫性阴道炎： 是由阴道毛滴虫引起的，患者会有阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有异味，同时可能有外阴瘙痒、性交疼痛等表现，性生活是其主要传播途径之一。
其他情况
泌尿系统问题： 当发生泌尿系统感染时，也可能会导致下面有异味。比如膀胱炎，除了有异味，还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，细菌可从尿道蔓延至泌尿生殖系统相关部位，引发异味情况。肠道问题： 若存在肛瘘等肠道与外阴部位相通的情况，肠道内的分泌物可能会污染外阴，导致下面出现异味。肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，会有脓性、血性、黏液性分泌物从瘘管外口流出，刺激外阴引起异味。