第五掌骨骨折若病情较轻，可遵医嘱保守治疗而不手术，不会有严重影响，但若病情较重而不及时手术，可能出现多种不良后果。
一、畸形：
患者第五掌骨骨折严重时，若未及时干预，骨折断端会有一定程度的分离、旋转、成角畸形等状况。尤其在后期愈合过程中，第五掌骨形态会明显异于正常。比如，断端可能会出现明显的错位，导致手掌外观发生改变。
二、愈合困难：
对于需要手术的患者，若没及时手术，骨折断端分离较大（约5mm左右），通常断端内可能有软组织穿插。若不及时清理，会影响骨折愈合进程，出现局部骨痂生长不良，甚至导致骨折延迟愈合或不愈合。例如，可能会使愈合时间大大延长，或者一直无法有效愈合。
三、功能障碍：
第五掌骨骨折不手术，初期可能症状不明显，但后期可能产生手部疼痛和功能障碍。常见症状如手指屈伸活动功能障碍、手掌握力下降等，部分患者还可能出现疼痛、手部活动受限等并发症。像可能会出现手指无法正常弯曲或伸直，影响手部的正常使用，拿取物品等动作会受到限制。
如果第五掌骨的骨折移位比较轻微，外观上无明确畸形，可进行保守治疗，如用石膏铝板固定等，无需手术，做好定期随访即可。但若是第五掌骨的骨折移位严重却不手术，就可能出现上述后果，所以应根据病情积极配合医生治疗。
总之，对于第五掌骨骨折，要根据具体病情选择合适的治疗方式，以避免不良后果的发生。