手掌骨骨折错位不一定必须进行手术治疗，具体治疗方法需要根据骨折的具体情况、患者的健康状况等因素来决定。以下是一些可能需要考虑手术治疗的情况：
1.骨折严重：如果手掌骨骨折错位严重，影响手部的稳定性和功能，手术可能是更好的选择。手术可以通过复位和固定骨折来恢复手部的正常结构和功能。
2.不稳定骨折：某些类型的手掌骨骨折可能不稳定，容易再次错位。手术可以使用内固定材料（如钢板、螺钉等）来提供更稳定的固定，促进骨折愈合。
3.涉及关节面：如果骨折涉及到手掌骨的关节面，手术可以更好地恢复关节的平整度和匹配性，减少关节炎的发生风险。
4.其他因素：患者的健康状况、手部功能需求、医生的经验和偏好等也会影响治疗决策。
除手术治疗外，以下是一些其他治疗选项：
1.手法复位和外固定：对于一些轻度的手掌骨骨折错位，可以通过手法复位和使用外固定（如石膏、支具等）来固定骨折。这种方法适用于骨折相对稳定、错位较小的情况。
2.物理治疗：在骨折愈合过程中，物理治疗可以帮助恢复手部的功能和灵活性。包括热敷、按摩、运动治疗等。
3.药物治疗：疼痛管理是骨折治疗的重要部分，医生可能会开处方止痛药来缓解疼痛。此外，可能还会使用抗生素来预防感染。
在决定治疗方案之前，医生通常会进行详细的评估，包括手部的检查、影像学检查（如X光、CT等）。他们会根据骨折的具体情况、患者的健康状况和治疗目标来制定个性化的治疗计划。
无论选择哪种治疗方法，患者都需要积极配合医生的治疗，包括遵守休息要求、进行康复训练、按时复诊等。在治疗过程中，如果出现手部疼痛加剧、肿胀不消退、手部感觉异常等情况，应及时告知医生。
需要注意的是，手掌骨骨折错位的治疗是一个复杂的过程，需要专业医生的评估和指导。如果对手掌骨骨折错位的治疗有任何疑问，应咨询医生以获取更详细和个性化的建议。