首段简答
判断是不是得阑尾炎,可以从症状表现、体征检查等方面入手。一般来说,阑尾炎典型表现为转移性右下腹疼痛,开始可能是脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,这一过程可能在数小时到24小时左右。
症状表现方面
腹痛特点: 早期腹痛多为隐痛或胀痛,位置不固定,之后逐渐转移至右下腹并固定。部分患者还可能伴有胃肠道症状,比如恶心、呕吐,恶心呕吐可能在腹痛后出现,呕吐物多为胃内容物。另外,有些患者会有发热表现,体温可在37.5℃~38.5℃左右,炎症较重时体温可能更高。胃肠道反应: 除了恶心呕吐,有的患者还会出现食欲减退情况,不想吃东西。有些患者会有腹泻症状,不过相对少见,腹泻次数一般不多。
体征检查方面
压痛: 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛,这是阑尾炎较常见的重要体征。按压此处时患者会感觉疼痛明显,松开手时也可能有反跳痛。腹肌紧张: 当阑尾炎症较重,波及腹膜时,会出现腹肌紧张。儿童、老年人、孕妇等特殊人群腹肌紧张表现可能不典型,但压痛往往比较可靠。实验室检查: 血常规检查中,白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞可升高至(10~20)×10^9/L左右,中性粒细胞比例多在70%以上,但也有部分患者白细胞升高不明显,尤其在老年患者或免疫功能低下者中。
其他辅助检查
影像学检查: 腹部B超检查可以发现肿大的阑尾或周围积液等情况,对于诊断有一定帮助。在超声下,阑尾炎患者的阑尾可能增粗,周围有渗出。腹部CT检查对诊断不典型阑尾炎更有价值,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。比如可以看到阑尾直径增大,周围脂肪组织浑浊等表现。如果出现上述相关表现,就要高度怀疑阑尾炎,需要及时就医进一步明确诊断,以便进行相应治疗。
