一、外周血管收缩导致
小儿发烧时，机体为了减少热量散失，会启动体温调节机制，其中外周血管收缩是常见表现。由于四肢末梢的血管相对较细，在体温升高的情况下，外周血管收缩会使血液流向重要脏器，而四肢的血液供应减少，就会出现手脚冰凉的现象。这是身体应对发热的一种生理性调节反应，年龄较小的儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，这种外周血管收缩的情况可能更为明显。
二、产热大于散热阶段
发烧的过程通常分为体温上升期、高温持续期和体温下降期。在体温上升期，机体的产热大于散热，此时身体会通过肌肉寒战等方式增加产热，同时外周血管收缩减少散热，从而导致手脚冰凉。对于不同年龄的小儿，这个过程的表现可能有所差异，婴幼儿由于活动相对较少，肌肉寒战可能不明显，但外周血管收缩导致手脚冰凉的情况可能更易观察到。
三、疾病因素影响
1.感染性疾病：多种感染性疾病都可能引起小儿发烧伴手脚冰凉，如呼吸道感染、肠道感染等。例如，在细菌或病毒感染导致的发热中，病原体引起机体的炎症反应，进而影响体温调节和外周血液循环。对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病患儿，发热时出现手脚冰凉的情况可能更为复杂，因为基础疾病本身可能已经影响了血液循环，发热会进一步加重外周循环的障碍。
2.非感染性疾病：一些非感染性疾病也可能导致小儿发烧手脚冰凉，如川崎病等。川崎病除了发热外，还会伴有手足硬性水肿、皮疹等表现，在发热初期可能就会出现手脚冰凉的情况。不同年龄的小儿患不同非感染性疾病时，发烧手脚冰凉的表现和机制可能有所不同，需要结合具体疾病进行分析。
四、护理注意事项
当发现小儿发烧手脚冰凉时，首先要注意保暖，但保暖方式要适度，避免过度包裹导致散热不良加重发热。可以用温水泡手泡脚来促进外周血液循环，但要注意水温不宜过高，以免烫伤小儿。同时，要密切监测体温变化，对于年龄较小的小儿，由于其体温调节能力差，发热可能进展较快，需及时观察是否有其他伴随症状，如咳嗽、腹泻、精神萎靡等，以便及时就医。对于有基础疾病的小儿，更要加强护理和病情观察，及时与医生沟通病情变化。