原发性肝癌的鉴别诊断极其重要，常见于继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、肝局部脂肪浸润、邻近肝区的肝外肿瘤、肝内其他良、恶性占位性病变等情况。
一、继发性肝癌：其不同于原发性肝癌，是指肝外的原发肿瘤转移到肝脏。关键的鉴别点在于努力寻找肝外原发肿瘤的相关证据。
二、肝硬化：肝硬化意味着肝脏纤维化的进程，它和肝癌有可能同时存在。进行鉴别时需要仔细观察病情的变化，同时检测诸如AFP和ALT等指标，以实现正确诊断。
三、活动性肝病：活动性肝病涵盖了急、慢性肝炎等。通过动态地观察AFP和ALT等指标的变化曲线，有助于将其与原发性肝癌区分开来。
四、肝脓肿：肝脓肿是由细菌感染引发的炎症，和肝癌存在差异。诊断时要关注病情的发展变化并开展相关检查。
五、肝局部脂肪浸润：肝局部脂肪浸润属于脂肪肝的早期表现，与肝癌不同。进行诊断需要实施相关检查。
六、邻近肝区的肝外肿瘤：像肾、肾上腺、胰、结肠等邻近肝区的肿瘤，需要和原发性肝癌加以鉴别。
七、肝内其他良、恶性占位性病变：例如肝腺瘤等肝内其他良、恶性占位性病变，也需要与原发性肝癌进行区分。
总之，对于原发性肝癌的鉴别诊断要综合考虑多种情况，通过仔细分析各项指标和临床表现等来准确判断。