血栓性外痔多是因排便用力、剧烈活动等致肛门缘皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓。一般来说，较小的血栓性外痔可通过保守治疗缓解，较大的可能需要手术。
保守治疗方法
局部坐浴：
温水坐浴：每天可进行3~4次坐浴，每次坐浴时间约15~20分钟，水温保持在40℃左右。通过温水坐浴能促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。中药坐浴：还可选用一些具有清热燥湿、消肿止痛作用的中药煎水坐浴，比如用苦参、黄柏等中药煎水后坐浴，能起到一定的辅助治疗效果，但需在医生指导下选用合适的中药配方。
药物治疗：
外用药物：可外用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏等，这类药物具有消肿止痛、活血化瘀的作用，能减轻血栓性外痔引起的疼痛、肿胀等症状。一般是将药膏涂抹在肛门局部。口服药物：疼痛较明显时，可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬等，能起到抗炎、止痛的作用。但要注意，孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎，应在医生指导下用药。
手术治疗情况
血栓外痔剥离术：
当血栓性外痔较大，疼痛剧烈，保守治疗效果不佳时，可考虑行血栓外痔剥离术。手术一般在局部麻醉下进行，医生会将外痔表面的皮肤切开，剥离并取出血栓，术后需进行伤口换药等处理。手术时间较短，一般在20分钟左右。术后要注意保持肛门局部清洁，按时换药，避免感染。
橡皮圈套扎术：
对于一些不太严重的血栓性外痔，也可考虑橡皮圈套扎术。医生会用橡皮圈结扎血栓性外痔的根部，使其缺血坏死脱落。这种手术相对创伤较小，但也需要在专业医生操作下进行，术后要注意观察有无出血等并发症。