脂肪肝的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，约有25%以上的脂肪肝患者临床上无症状。但也有一些患者会出现相关表现。
常见的身体不适症状
消化系统相关症状：部分脂肪肝患者会有食欲不振的情况，有些人可能感觉吃一点东西就饱了，没有明显的饥饿感。还有些人会出现右上腹隐痛，这种疼痛一般程度较轻，可能是间歇性的。另外，少数患者可能有恶心、呕吐的症状，尤其是在进食较多油腻食物后，症状可能会加重。疲劳感明显：很多脂肪肝患者会感觉浑身乏力，即使经过充分休息，疲劳感也难以缓解。比如一些从事轻度体力工作的人，原本工作不会觉得累，但患上脂肪肝后，就经常感觉没力气，影响日常的工作和生活。维生素缺乏表现：由于脂肪肝会影响机体对维生素的吸收利用，部分患者可能出现皮肤粗糙、夜盲（在暗处视力下降）、舌炎（舌头出现炎症，表现为舌头红肿、疼痛等）、口角炎（口角部位发炎，出现干裂、疼痛等）等维生素缺乏的相关症状。
不同程度脂肪肝的症状差异
轻度脂肪肝：多数轻度脂肪肝患者症状不典型，可能仅在体检做腹部B超等检查时发现，自身感觉几乎没有特殊不适，或者只有很轻微的疲劳感，容易被忽视。中度脂肪肝：中度脂肪肝患者上述消化系统症状可能会相对明显一些，疲劳感也会更严重，可能会影响到日常的活动耐力，比如爬几层楼梯就会感觉比以前累很多。同时维生素缺乏相关表现可能会更明显一些，皮肤粗糙等情况可能会更突出。重度脂肪肝：重度脂肪肝患者症状会比较明显，除了严重的疲劳、显著的食欲不振、频繁的右上腹疼痛外，还可能出现黄疸（皮肤和巩膜发黄），这是因为重度脂肪肝影响了肝脏的胆红素代谢功能，导致血液中胆红素升高，从而出现黄疸表现。此时患者的一般状况会比较差，生活质量明显下降。
特殊人群的脂肪肝症状特点
肥胖人群的脂肪肝：肥胖人群患脂肪肝时，除了有上述常见症状外，可能更容易出现代谢方面的问题，比如同时伴有血糖升高、血压升高等情况，而且疲劳感可能会因为肥胖带来的负担而更严重。糖尿病患者合并脂肪肝：这类患者的脂肪肝症状可能会被糖尿病本身的症状所掩盖，比如患者可能更关注多饮、多食、多尿等糖尿病症状，而脂肪肝相关的症状可能不那么突出，但其实肝脏已经存在脂肪病变，而且病情可能会在糖尿病的影响下进展更快。老年人的脂肪肝：老年人患脂肪肝时，症状往往不典型，可能仅仅表现为轻微的乏力、消化不良等，容易被认为是衰老的正常表现而被忽视，导致病情可能逐渐加重而没有得到及时的干预。