开颅手术后意识恢复的时间，取决于疾病严重程度以及手术是择期还是急诊。若原发疾病不太严重且为择期手术，患者可能术后24小时内恢复意识；若病情严重需急诊手术，则患者恢复意识的时间难以估计，甚至可能难以恢复。
一、病情相对不严重：
1.对于原发疾病不严重可进行择期手术的患者，比如脑肿瘤患者或病情平稳的脑出血患者，这些患者大多病情较稳定，症状相对较轻。在医生指导下完善相关术前检查，排除手术禁忌证后进行择期手术。全麻下进行开颅手术，待手术切除病灶且麻醉药物在体内完全代谢后，大部分患者可在24小时内逐渐恢复意识。
二、病情较严重：
1.如果患者的原发疾病很严重且急性发作需进行急诊手术，如严重的颅脑外伤、大量脑出血等。这类患者大多病情危重，发病时可能已出现深昏迷症状，即便紧急开颅手术治疗后解除了原发性病灶对脑组织的压迫，但由于病情过于严重，脑组织受到严重损伤，如损伤脑干、丘脑等，术后患者可能长期处于昏迷状态，难以恢复意识，甚至部分患者可能随时死亡或长期处于植物状态，此时难以评估患者术后多久能恢复意识。
总之，开颅手术后意识恢复的时间差异较大，要根据具体情况来综合判断。