开颅手术后意识恢复的时间取决于疾病严重程度以及手术类型。若疾病相对不严重且为择期手术，患者可能术后24小时内恢复意识；若病情严重为急诊手术，患者恢复意识时间难以估计，甚至可能难以恢复或长期昏迷。具体如下：
一、病情相对不严重：
1.对于原发疾病不严重，如脑肿瘤患者或病情平稳的脑出血患者等，可遵医嘱进行择期手术。这些患者大多病情较稳定，症状相对较轻，术前经完善检查排除手术禁忌证后实施择期手术。在全麻下进行开颅手术，待手术切除病灶且麻醉药物在体内完全代谢后，大部分患者可在24小时内逐渐恢复意识。
二、病情较严重：
1.若患者原发疾病较严重且急性发作需急诊手术，像严重的颅脑外伤、大量脑出血等，此类患者往往病情危重，发病时可能已出现深昏迷症状。即便紧急开颅手术治疗解除原发性病灶对脑组织的压迫，但由于病情过于严重，脑组织受到严重损伤，比如损伤脑干、丘脑等，术后患者也可能长期处于昏迷状态，难以恢复意识，甚至部分患者可能随时死亡或长期处于植物状态，此时难以评估患者术后恢复意识的具体时间。
总之，开颅手术后意识恢复情况因个体差异和病情不同而有很大差别，需要综合多方面因素来判断。