怀孕初期肚子像来月经一样痛的原因主要包括宫外孕和先兆流产等。以下进行详细说明：
一、宫外孕：
1.如果怀孕初期孕妇下腹部出现阵发性疼痛，类似来月经，且阴道出血逐渐增多。此时到医院进行B超检查，显示子宫内未见到孕囊，而在宫外可见胎囊，就可确诊为宫外孕。
2.一旦发现这种情况，务必建议孕妇及时前往医院检查，尽早实施药物流产或者人工流产手术来终止妊娠。
二、先兆流产：
1.怀孕初期孕妇下腹部出现阵发性疼痛，像来月经一样，同时伴有少量阴道出血，此时主要考虑是由先兆流产引起。
2.建议孕妇立刻去医院就诊，并进行孕酮、血HCG以及腹部B超等相关检查以明确诊断。
3.对于先兆流产的孕妇，首先要卧床休息，禁止性生活，同时保持愉悦心情，饮食上要忌辛辣刺激和冰冷食物。
总之，怀孕初期出现肚子像来月经一样痛的情况要高度重视，及时明确病因并采取相应的治疗措施。