血浆促肾上腺皮质激素是由垂体前叶分泌的一种多肽类激素,它的正常参考值一般在早晨8时为1.6~16.3pmol/L,下午4时为1.1~11.0pmol/L。
血浆促肾上腺皮质激素的检测意义
诊断肾上腺皮质功能亢进:当血浆促肾上腺皮质激素升高时,可能提示库欣病等肾上腺皮质功能亢进疾病。比如库欣病患者,其血浆促肾上腺皮质激素水平常呈中度升高,一般在数pmol/L到几十pmol/L不等。诊断肾上腺皮质功能减退:若血浆促肾上腺皮质激素明显升高,可能是原发性肾上腺皮质功能减退症,如艾迪生病患者,血浆促肾上腺皮质激素可高达几百pmol/L。而继发性肾上腺皮质功能减退症患者,血浆促肾上腺皮质激素水平则正常或降低。
影响血浆促肾上腺皮质激素的因素
生理因素: 应激状态下,如手术、创伤、剧烈疼痛等,血浆促肾上腺皮质激素会升高。一般在应激发生后数小时内就会升高,可升高几倍甚至几十倍。另外,睡眠也会影响,通常入睡后血浆促肾上腺皮质激素水平逐渐降低,觉醒前达到最低值。药物因素: 某些药物会影响血浆促肾上腺皮质激素水平。例如长期使用糖皮质激素的患者,由于负反馈调节,血浆促肾上腺皮质激素会降低。而避孕药等也可能对其产生一定影响,但具体机制和影响程度因药物而异。
血浆促肾上腺皮质激素异常的处理
促肾上腺皮质激素升高的处理: 如果是库欣病导致的促肾上腺皮质激素升高,可能需要根据病情采取手术治疗、药物治疗等。手术方面,经蝶窦垂体微腺瘤切除术是常用的手术方式。药物治疗可选用赛庚啶等,它能通过阻断5-羟色胺受体发挥作用,从而降低促肾上腺皮质激素水平。促肾上腺皮质激素降低的处理: 对于继发性肾上腺皮质功能减退症患者,促肾上腺皮质激素降低,需要补充糖皮质激素,如口服氢化可的松。补充剂量要根据患者的具体情况调整,一般维持量成人约每日20 - 30mg,分两次服用,早上8时服用2/3,下午4时服用1/3。
