怀孕乳房疼可能由以下原因导致：
一、激素影响。怀孕后激素分泌增多，尤其是雌激素和孕激素大量分泌，会刺激乳腺增生，从而引起乳房疼痛。这属于正常生理现象，通常乳房胀痛情况在怀孕3个月后会明显改善。这是因为孕期激素水平变化，促使乳腺进一步发育以适应产后哺乳的需求。在这个过程中，乳腺组织增生、充血，导致乳房出现胀痛感。
二、肿瘤。如果孕妇乳房疼痛明显加剧，且触摸乳房时能触及深部结节、硬块，就需要引起高度警惕。这可能是胸部出现肿瘤造成的，此类患者需要尽快前往医院进行手术以切除肿瘤细胞。因为肿瘤的存在可能会对乳腺组织造成持续的压迫和刺激，从而加重疼痛，若不及时处理，可能会带来更严重的后果。
三、乳腺炎。孕妇在怀孕期间身体免疫力会有所下降，患乳腺炎的几率也会增加。一旦发生乳腺炎症，就会导致乳房疼痛症状出现。这时患者需要遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星等药物进行治疗。孕期免疫力的降低使得乳腺更容易受到细菌等病原体的侵袭，引发炎症反应，进而导致疼痛。
四、文胸不合适。孕妇在怀孕期间乳房会变大，如果没有及时更换合适的文胸，就容易出现乳房疼痛等不适症状。所以建议患者在这种情况下及时更换合适的文胸，合适的文胸可以提供良好的支撑和舒适度，减少因文胸不合适导致的疼痛。
总之，怀孕时乳房疼痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理，以保障孕妇的健康和胎儿的正常发育。