怀孕乳房疼的原因包括以下几方面：
一、激素影响。怀孕后激素分泌增多，尤其是雌激素和孕激素大量分泌，会刺激乳腺增生，从而导致乳房疼痛。这属于正常生理现象，通常乳房胀痛情况在怀孕3个月后会有明显好转。具体来说，孕期激素水平的变化是为了适应胎儿发育和哺乳的需求，雌激素促使乳腺导管增生，孕激素则促进乳腺腺泡发育，这一系列变化会引发乳房的不适感。
二、肿瘤。当孕妇乳房疼痛明显加重，且触摸乳房时可触及深部结节、硬块，就需要引起警惕，这可能是胸部出现肿瘤导致的。若出现这种情况，患者必须及时前往医院，通过手术切除肿瘤细胞。因为肿瘤细胞可能会持续生长和扩散，对孕妇及胎儿健康带来严重威胁。
三、乳腺炎。孕妇在怀孕期间身体免疫力会下降，患乳腺炎的概率增加，一旦发生乳腺炎症，就会造成乳房疼痛症状。患者此时需要遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星等药物进行治疗。孕妇免疫力下降使得细菌等病原体更易侵袭乳腺组织，引发炎症反应，导致乳房疼痛、红肿等表现。
四、文胸不合适。孕妇在怀孕期间乳房会变大，如果没有及时换用合适的文胸，就容易出现乳房疼痛等不适症状。所以在这种情况下，建议患者尽快更换合适的文胸，合适的文胸能提供良好的支撑和舒适度，缓解因文胸不当导致的疼痛。
总之，怀孕时乳房疼可能由多种原因引起，要根据具体情况进行分析和处理。