糖尿病的用药需根据患者具体情况而定，没有绝对的“最好”药物。一般常用的降糖药物有双胍类、磺脲类、格列奈类等。比如二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，它能减少肝脏葡萄糖的输出。
双胍类药物
二甲双胍： 可降低空腹及餐后高血糖，还可能有减轻体重、改善血脂谱等益处。一般适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，它不增加胰岛素分泌，单独使用不易发生低血糖。苯乙双胍： 因副作用相对较多已较少使用，它可能引起乳酸酸中毒等风险，临床应用受限。
磺脲类药物
格列本脲： 属于长效磺脲类药物，降糖作用较强，但容易导致低血糖，尤其是老年患者使用时要特别注意，且可能引起体重增加。格列齐特： 作用相对温和，对心血管影响较小，还可能有改善血小板功能等作用，适用于老年糖尿病患者或伴有心血管疾病风险的患者。
格列奈类药物
瑞格列奈： 为短效胰岛素促泌剂，起效快，作用时间短，可模拟生理性胰岛素分泌，能有效降低餐后血糖，且低血糖发生风险相对较低，适用于餐后高血糖为主的患者，尤其是进餐不规律时也可应用。那格列奈： 作用机制与瑞格列奈类似，同样是快速起效、短作用时间的胰岛素促泌剂，可用于控制2型糖尿病患者的血糖。
胰岛素增敏剂
吡格列酮： 能增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，但可能有水肿等副作用，心功能Ⅲ级及以上患者禁用。罗格列酮： 也可改善胰岛素抵抗，不过同样可能引起水肿，且有增加心血管事件风险的相关研究报道，使用时需谨慎评估。