头皮一抠就有一大块头皮屑，这可能是由于以下几种情况导致：一是患者患有脂溢性皮炎，二是患有银屑病，三是存在真菌感染。
一、脂溢性皮炎：头部出现大片头皮屑很可能是脂溢性皮炎所致。脂溢性皮炎引发的炎症反应，会促使角质层增生并加厚。而当这种增生达到一定程度时，就容易形成大块的头皮屑。
二、银屑病：银屑病的产生和遗传因素、免疫、炎症以及环境等因素紧密相关。当头部出现银屑病时，通常会表现为头部有红色的大斑块，在其上面会有比较厚的鳞屑，进而呈现出头皮屑增多的现象。
三、真菌感染：头皮遭受真菌感染后，同样会致使角质层增生变厚，头皮屑也会随之增加。
总之，建议患者及时前往医院进行检查和治疗，以避免症状进一步加重。