结核病主要通过空气飞沫传播。结核菌感染者咳嗽、打喷嚏、说话时，会把带有结核菌的飞沫排到空气中，其他人吸入后就有可能被感染。据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10~15人。
空气飞沫传播：
近距离传播为主： 结核菌主要是通过患者在咳嗽、打喷嚏等过程中产生的飞沫进行传播，一般来说，在距离传染源1~2米内的密切接触者感染风险较高。比如在密闭的房间里，结核菌可以较长时间悬浮在空气中，容易被他人吸入。通风差的环境易传播： 在通风不良、人员密集的场所，如拥挤的宿舍、办公室等，结核菌更容易传播。因为空气不流通，结核菌会在空气中积聚，增加他人吸入的机会。
其他传播途径相对少见：
经消化道传播： 经消化道传播的情况比较少见。一般是吃了被结核菌污染的食物，但这种方式感染的概率较低。不过，如果食物被结核菌污染严重，且人体抵抗力较低时，可能会有感染风险，但相比空气飞沫传播，概率要小很多。母婴传播： 母婴传播也较为罕见。母亲患有严重的结核病，在分娩过程中或产后通过密切接触等可能传染给婴儿，但这种情况发生的概率非常低。
预防结核病传播的措施：
保持良好通风： 经常开窗通风，尤其是在人员密集的场所，如教室、办公室等，每天开窗通风数次，每次至少10~15分钟，可以有效降低空气中结核菌的浓度，减少传播风险。避免密切接触传染源： 如果身边有人患有结核病，尤其是开放性肺结核患者（即痰液中能查出结核菌的患者），要尽量避免与其长时间近距离接触，如避免同住一个房间等。增强自身免疫力： 通过合理饮食、适量运动、充足休息等方式提高自身免疫力，当人体免疫力较强时，即使接触到结核菌，也不容易被感染。比如每天保证均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等。