宫腔出血的原因有多种。比如内分泌失调是常见原因之一，像青春期或绝经过渡期的女性，由于激素水平波动较大，约有1/3的人会出现无排卵性的宫腔出血情况。
一、妊娠相关因素
异位妊娠： 受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的发育，会导致宫腔出血，这种情况约占所有妊娠相关出血的10%左右。比如输卵管妊娠时，胚胎着床处血供不足，会出现不规则阴道流血，量少点滴状，少数人阴道流血量较多，类似月经。先兆流产： 多发生在妊娠28周前，主要表现为少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛。超声检查可见孕囊形态正常，经过休息及治疗后症状可能缓解继续妊娠，也可能发展为难免流产。
二、子宫病变因素
子宫肌瘤： 是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致宫腔出血。据统计，约20% - 30%的黏膜下子宫肌瘤患者会出现经量增多、经期延长等宫腔出血症状。比如肌壁间肌瘤较大时，会使子宫收缩不良，也可能导致月经周期缩短、经量增多。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长所致，可引起宫腔内血管异常，导致宫腔出血。表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血，多发息肉或息肉较大时更容易出现这种情况。
三、炎症因素
子宫内膜炎： 多由细菌感染引起，炎症刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，严重时可引起宫腔出血。常见于产后、流产后或宫腔操作后，患者除了宫腔出血外，还可能伴有下腹痛、白带增多且有异味等症状。比如产褥期发生子宫内膜炎，阴道流血可持续较长时间，量时多时少。宫颈炎： 严重的宫颈炎可累及宫颈管黏膜，导致宫颈黏膜充血、水肿，也可能出现接触性出血或阴道不规则流血，血液可能流至宫腔，引起宫腔出血情况。