黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。引起黄疸的原因有多种,比如溶血性黄疸,当红细胞大量破坏时,产生过多的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力,从而引发黄疸,新生儿溶血性黄疸较为常见。
一、肝细胞性黄疸
肝脏疾病导致:各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病等。这类疾病会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能,使得结合胆红素部分反流入血,导致血液中胆红素升高出现黄疸。例如病毒性肝炎患者,发病时可能有乏力、食欲减退、黄疸等表现。药物或毒物损伤:某些药物如异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚等,以及有毒物质如四氯化碳等,可损伤肝细胞,影响其正常功能,进而引发黄疸。
二、阻塞性黄疸
肝外胆管阻塞:胆总管结石、胆管癌、胰头癌等可引起肝外胆管阻塞,胆汁排泄受阻,胆汁反流入血,导致血中结合胆红素升高,出现黄疸。像胆总管结石患者,可能会有右上腹疼痛、黄疸等症状,疼痛可放射至肩背部。肝内胆管阻塞:肝内胆管结石、华支睾吸虫病等可引起肝内胆管阻塞,胆汁排出不畅,从而引发黄疸。比如华支睾吸虫病是由于食用了未煮熟的含华支睾吸虫囊蚴的鱼虾而感染,可导致肝内胆管阻塞出现黄疸。
三、先天性非溶血性黄疸
Gilbert综合征:是一种常见的先天性非溶血性黄疸,是由于肝细胞摄取胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致。一般黄疸较轻,多在青春期前后出现,呈间歇性,常因劳累、感染、饥饿等诱发。Crigler - Najjar综合征:是一种罕见的先天性黄疸,由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,不能将非结合胆红素转化为结合胆红素,导致血中非结合胆红素明显升高,出现严重的黄疸,多在新生儿期发病,病情较重。
