要二胎怀不上可能由多种原因引起，女性方面，年龄是重要因素，女性35岁后生育能力开始明显下降，超过35岁的女性备孕二胎时，怀不上的概率相对会增加。
女性自身因素
排卵问题：
卵巢功能异常：一些疾病会影响卵巢功能，导致排卵障碍。比如多囊卵巢综合征，患者体内激素失衡，卵巢可能不能正常排卵，据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵异常情况。年龄影响：随着年龄增长，卵巢内的卵子数量减少，质量也会下降，40岁以上女性自然受孕几率明显降低，每月自然受孕概率可能低于5%。
输卵管问题：
输卵管堵塞或粘连：既往有盆腔炎症、输卵管炎等疾病，可能引发输卵管堵塞或粘连，阻碍精子和卵子结合。例如，有过盆腔炎病史的女性，输卵管堵塞的发生率比无盆腔炎病史者高很多。输卵管积水：输卵管积水会影响受精卵着床，输卵管积水患者怀孕难度较大，有研究显示输卵管积水患者做试管婴儿的妊娠率可能比无积水者低一半左右。
男性因素
精子质量问题：
精子数量不足：男性精子数量低于正常标准（正常精子密度应大于1500万/毫升）时，会影响受孕几率。一些不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒，会导致精子数量减少。精子活力低下：精子活力分为a、b、c、d四级，a级精子应大于25%，或a + b级精子大于50%，若精子活力不足，即使有精子也难以顺利到达输卵管与卵子结合。长期接触高温环境、辐射等也可能影响精子活力。
其他因素
免疫因素：
自身免疫问题：女性体内产生抗精子抗体等，会攻击精子，影响精子的正常活动和受精能力。据报道，约10% - 15%的不孕夫妇存在免疫性因素。同种免疫：男方的精子、精浆作为抗原物质，被女性生殖道吸收后，女方体内产生抗体，使精子凝集或失去活动力，在不明原因不孕中，免疫因素可能占一定比例。
内分泌因素：
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响生育。甲状腺功能亢进时，可能出现月经紊乱、排卵异常；甲状腺功能减退时，会导致内分泌失调，影响受孕。例如，甲状腺功能减退患者中，约50%会出现不孕情况。垂体疾病：垂体瘤等垂体疾病会影响激素分泌，从而影响排卵和受孕，垂体瘤患者中不孕的发生率相对较高。