同房有时出血有时不出血，可能是排卵期或月经期同房所致，也可能是宫颈炎、宫颈息肉等疾病的表现，还可能与恶性肿瘤有关，应及时就医明确病因并治疗。
一、排卵期：女性处于排卵期时同房，可能因排卵期出血而导致同房时有血，当排卵期结束，出血自行停止，之后再同房可能就无血，这属于正常现象，通常无需治疗。具体来说，在排卵期，女性体内激素水平会发生变化，可能会引起子宫内膜的部分脱落，从而出现少量出血，此时同房就会有出血现象。
二、月经期：女性在月经期同房，月经血会从阴道排出而导致同房出血，月经结束后同房则无出血，这也是正常生理现象，无需治疗。因为月经期子宫内膜剥脱出血，同房时自然会有经血流出。
三、宫颈炎：各种病原体侵害宫颈上皮引发炎性损害，同房时刺激病变局部组织可引起出血，病情若及时恢复，下次同房可能就无出血。可在医生指导下使用妇科千金片、妇炎康胶囊等药物，必要时可进行激光、冷冻等治疗。比如，病原体感染宫颈后引发炎症，导致宫颈上皮受损，同房时的摩擦等刺激就可能引发出血。
四、宫颈息肉：宫颈受各种刺激发生病变，局部组织增生形成宫颈息肉，同房时动作粗暴损伤病变组织会引起出血，动作柔和未造成损伤则可能无出血。明确诊断后可遵医嘱进行手术切除治疗。例如，当宫颈出现息肉后，剧烈的同房动作容易使其破裂出血。
五、恶性肿瘤：恶性肿瘤细胞破坏宫颈局部组织，可能引发宫颈癌，同房时对病变组织造成损伤而引起出血，有时损伤较小也可能不出血。患者可根据病情在医生指导下进行宫颈锥切术等手术治疗，并配合放疗、化疗等综合治疗。比如，宫颈癌变后，病变部位较为脆弱，同房时容易出血。
总之，当出现同房出血情况时，要及时就医，明确具体原因，并根据病因采取针对性的治疗措施，不可掉以轻心。