肾功能不全的表现多样，早期可能不太明显，随着病情进展会逐渐显现。比如慢性肾功能不全患者，在肾功能轻度下降时，可能仅有轻度乏力、腰酸等表现。
一、消化系统方面的表现
胃肠道症状：肾功能不全时，体内毒素蓄积会影响消化系统，早期常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。病情加重时，可能会出现口腔有尿臭味，严重的还会发生消化道出血。例如一些慢性肾功能不全患者，会因为胃肠道不适而影响进食，导致营养摄入不足。消化系统功能紊乱：还可能出现腹胀、腹泻等情况，这是因为肾脏排泄功能异常，体内代谢废物不能正常排出，影响了胃肠道的正常功能。
二、水、电解质及酸碱平衡紊乱相关表现
水代谢紊乱：肾功能不全时，肾脏调节水的能力下降。如果水分摄入过多，可能会引起水肿，尤其是眼睑、下肢等部位先出现水肿；而如果水分丢失过多，则可能出现脱水，表现为皮肤干燥、尿量减少等。比如一些患者会发现自己晨起时眼睑浮肿，经过一段时间不缓解就要考虑肾功能方面的问题。电解质紊乱：钾代谢异常较为常见，当肾功能不全时，排钾减少，可能会出现高钾血症，表现为乏力、心律失常等；钙磷代谢紊乱时，会出现低钙血症，患者可能会有手足抽搐等表现；钠代谢紊乱时，可出现低钠血症或高钠血症，低钠血症时会有乏力、恶心等症状，高钠血症时则可能有口渴、烦躁等表现。
三、心血管系统表现
高血压：很多肾功能不全患者会合并高血压，这是因为肾脏分泌的某些激素失衡，导致血压升高。长期高血压又会加重肾脏损害，形成恶性循环。据统计，相当一部分慢性肾功能不全患者都存在不同程度的高血压。心力衰竭：肾功能不全时，水钠潴留、毒素蓄积等因素会影响心脏功能，容易引发心力衰竭，表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等。例如患者可能在活动后出现气短，休息后也不能很快缓解，严重影响生活质量。心包炎：部分肾功能不全患者会发生心包炎，表现为胸痛，疼痛可放射至肩部等部位，伴有心包摩擦音等。
四、血液系统表现
贫血：肾功能不全患者常出现贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。患者会有面色苍白、乏力、头晕等表现。比如一些患者会感觉自己比以前更容易疲劳，活动耐力下降，检查后发现有贫血情况，进一步检查发现肾功能不全。出血倾向：还可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常等因素有关。