小孩晚上咳嗽咳到吐可能由呼吸道炎症、肠胃功能不稳定、过敏等原因导致。具体如下：
一、呼吸道炎症：
1.小孩若患有呼吸道炎症，会产生痰液而引发咳嗽，咳嗽时嗓子干痒也会引起呕吐。
2.治疗方面，小孩可在医生指导下服用消炎药物，如头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等，同时也可使用止咳类药物，如小儿化痰止咳颗粒、盐酸氨溴索糖浆等。
二、肠胃功能不稳定：
1.小孩因年龄小，肠胃功能不稳定且发育不完善，胃的贲门口松弛，在出现剧烈咳嗽时会导致腹压增大，从而引起呕吐。
2.可在医生指导下服用调节肠胃功能的药物，如多潘立酮、乳酸菌素片等。
三、过敏：
1.小孩晚上咳嗽咳到吐还与过敏有关，过敏会导致小儿支气管痉挛，诱发咳喘和呕吐。
2.小孩过敏引起咳嗽需远离过敏原，若为过敏性哮喘可服用氯雷他定颗粒、西替利嗪等药物进行治疗。
总之，当小孩出现晚上咳嗽咳到吐的情况时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。