孩子晚上咳嗽呕吐可能由急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等情况引起。
一、孩子晚上咳嗽厉害的原因：
1.急性支气管炎：支气管炎多因感染导致。若晚上急性发作，会使孩子剧烈咳嗽，通常还伴有较多分泌物和痰液。
2.过敏：孩子晚上睡觉时，若空气环境差、粉尘多或被子不洁，易引发过敏。过敏后会引起支气管痉挛，导致咳嗽，还可能出现皮疹。
3.鼻炎：孩子若患有慢性鼻炎，鼻部分泌物增多。晚上平卧时，分泌物倒流进入咽喉部，会引起咳嗽厉害。
4.胃食管反流：受重力影响，晚上平躺时胃液反流进入咽喉部，会形成刺激，从而导致剧烈夜间咳嗽。
二、孩子晚上咳嗽厉害的注意事项：
1.平时让宝宝多喝水，注意锻炼身体，以提高免疫力。
2.注意环境清洁，保持宝宝睡眠环境卫生，预防过敏。
总之，孩子晚上出现咳嗽呕吐的情况，可能是多种原因造成的，需要根据具体情况进行分析和处理，同时注意相关事项以促进孩子健康。