肺结核是一种呼吸道感染性且具传染性的疾病，其病灶因肺结核类型不同而有差异，且所在部位也可能各异。肺结核病灶可出现在肺的诸多部位，像气管、支气管内膜，肺部淋巴管、淋巴结以及胸膜等。具体如下：
一、Ⅰ型肺结核：又称原发性肺结核，其病灶通常在肺门淋巴结以及与其相邻的淋巴管和两肺上叶，一般右肺的发生率较高。
1.肺门淋巴结是常见部位。
2.相邻淋巴管也会有病灶。
3.两肺上叶，尤其是右肺上叶易出现病灶。
二、Ⅱ型肺结核：即血行播散型肺结核，由于血行播散，其病灶通常散布在两肺中下部，与血流分布相对应，可表现为散在两肺均匀或不均匀的结节，且多集中在下肺叶和两肺外在的粟粒样结节病灶。
1.病灶分布在两肺中下部。
2.呈现散在结节，有均匀和不均匀之分。
3.多集中在下肺叶和两肺外在的粟粒样结节。
三、Ⅲ型肺结核：即继发性肺结核，多数情况下，病灶好发于两肺上叶，但中叶、下叶也可能发生。如果在中叶，通常是右肺中叶，表现为右肺中叶不张，并伴有右中叶支气管周围淋巴结肿大。
1.好发部位为两肺上叶。
2.中叶、下叶也可出现病灶，右肺中叶会有不张及相关淋巴结肿大情况。
四、Ⅳ型肺结核：指结核性胸膜炎，其病灶通常在双侧胸膜，主要表现为不同数量的胸腔积液。另外，气管、支气管内膜等部位也可能发生肺结核。
1.病灶在双侧胸膜。
2.主要表现是胸腔积液。
3.气管、支气管内膜也可能有病灶。
总之，依据肺结核的类型不同，病灶部位不完全相同，其中继发性肺结核的变化可能较大，虽好发于上肺叶，但其他部位也可出现病灶。而肺结核患者除胸部X线会有其特征性表现外，进一步确诊还需依靠临床症状、伴随体征、实验室检查等进行综合分析与判断。