下腹胀痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有60%-90%的女性会出现不同程度的下腹胀痛，一般在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最为剧烈，持续2-3天后缓解。
妇科相关原因
痛经：分为原发性和继发性。原发性痛经多发生在青春期，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹胀痛。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间这些异位组织也会出血，刺激周围组织引起下腹胀痛，而且随着病情进展，疼痛可能逐渐加重。盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。急性盆腔炎时，患者会出现下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，还可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。慢性盆腔炎则是由于急性期治疗不彻底迁延而来，下腹胀痛症状时轻时重，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
泌尿系统原因
膀胱炎：多由细菌感染引起，尤其是大肠埃希菌。患者除了下腹胀痛外，还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿时尿道有烧灼感，严重时可出现血尿。一般来说，急性膀胱炎起病较急，症状较为明显。输尿管结石：当结石在输尿管中移动时，会引起输尿管平滑肌痉挛，导致下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石较小的情况下，可能会随着尿液自行排出，此时下腹胀痛可能会有所缓解，但如果结石较大，梗阻严重，就需要及时处理。
肠道原因
肠炎：如急性肠炎，多由饮食不洁引起，细菌、病毒等病原体感染肠道后，导致肠道黏膜炎症。患者除了下腹胀痛外，还会出现腹泻、呕吐等症状，腹痛一般为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或下腹部。慢性肠炎则病程较长，腹痛症状相对较轻，可为隐痛或胀痛，常伴有腹泻、消化不良等症状，病情容易反复。肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍。患者会出现下腹胀痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。如果是完全性肠梗阻，腹痛会比较剧烈，呈持续性绞痛；如果是不完全性肠梗阻，腹痛相对较轻，可能仍有少量排气排便。