乳腺增生一般指乳腺增生症，而乳腺增生症是否要做手术，需依据其类型来综合判断。通常乳腺组织在月经周期中会有增生和复旧的变化，当乳腺过度增生且复旧不全，过段时间后仍不能完全消退，就会发展成乳腺增生症。乳腺增生症可分为单纯性乳腺增生和乳腺不典型增生。
一、单纯性乳腺增生
如果是单纯性乳腺增生，这属于乳腺结构不良症的早期病变，临床表现主要是乳房胀痛和肿块，具有显著的周期性以及自限性特点，多数患者月经周期较短，月经量较少。这种情况属于生理性变化范畴，通常无需手术治疗，在生育、哺乳后可能会明显缓解甚至消失。在日常生活中，要保持心情舒畅，多喝水，多休息，避免熬夜和过度劳累。疼痛时可对局部进行热敷，同时适当进行运动锻炼，多吃水果和蔬菜，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
二、乳腺不典型增生
乳腺不典型增生则可能是一种癌前病变，是从良性病变向恶性转化的过渡阶段，主要以上皮细胞异常增生为主，表现为增生的细胞数量增多、大小不一、形态多样、核大且浓染，核浆比例增加，核分裂可能增多，但大多属于正常的核分裂像，形态呈现出一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。患者需要通过穿刺取病理组织并加以检查，若临床检查发现有乳腺不典型增生时，建议进行局部扩大切除手术来治疗。
总之，对于乳腺增生症要根据具体类型来决定相应的处理方式，单纯性乳腺增生一般无需手术，而乳腺不典型增生则可能需要手术干预。同时，日常的生活调理对于乳腺增生症的缓解也很重要。