低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L,其病因主要有以下几方面。
摄入不足导致
胃肠道摄入不足:长期禁食、少食,比如一些患者因为疾病原因长时间不能正常进食,像术后患者长时间不能经口摄入足够营养,就可能使钾的摄入不足。正常人体每天需要从食物中获取一定量的钾来维持体内钾的平衡,摄入不足就容易引发低钾血症。营养不良:一些慢性消耗性疾病患者,如恶性肿瘤晚期患者,由于身体消耗大,营养状况差,钾的摄入往往不能满足机体需求,也会导致钾摄入不足进而引起低钾血症。
丢失过多引起
胃肠道丢失过多:严重腹泻、呕吐是常见的导致钾丢失过多的原因。例如急性胃肠炎患者频繁腹泻、呕吐,会使大量含有钾的消化液丢失,从而造成体内钾离子大量流失。一般腹泻每天丢失钾可达30~50mmol,如果得不到及时补充,很容易引发低钾血症。肾脏丢失过多:某些肾脏疾病,如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等,会影响肾脏对钾的重吸收功能,导致钾从尿液中大量排出。还有一些药物的使用也可能导致肾脏排钾增多,比如长期应用呋塞米等强效利尿剂,这类药物会抑制肾小管对钠和氯的重吸收,同时也会影响钾的重吸收,使钾排出增加。
钾分布异常导致
细胞外钾向细胞内转移:常见于碱中毒时,碱中毒会使细胞外液氢离子浓度降低,细胞内氢离子向细胞外转移,为维持电荷平衡,细胞外钾就会向细胞内转移,从而导致血清钾浓度降低。另外,使用大量胰岛素时,胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时也会促进钾进入细胞内,若胰岛素使用过量,就容易引起血钾降低。比如糖尿病患者在治疗过程中,如果胰岛素剂量使用不当,就可能出现这种情况。还有家族性周期性麻痹患者,在发作时也会出现钾向细胞内转移,导致血清钾降低的情况。
