直肠脱垂主要表现为直肠黏膜或直肠全层从肛门脱出。初期可能在排便时有小块直肠黏膜脱出，便后可自行回纳，随着病情加重，脱出物逐渐增大，且需用手推回甚至无法回纳。
脱出物相关症状
早期脱出情况： 早期直肠脱垂患者在排便时可能会有较小的直肠黏膜脱出肛门外，一般脱出物直径可能在1 - 2厘米左右，便后多可自行缩回。后期脱出表现： 病情进展后，脱出物会变大，可能达到3 - 5厘米甚至更长，而且不能自行回缩，需要用手推回，严重时在咳嗽、行走等腹压增加的情况下也会脱出。
伴随的排便异常症状
排便不尽感： 患者会感觉直肠内有粪便残留，总有排便未净的感觉，即使刚刚排过便，仍会有坠胀感和排便不尽的感觉。排便次数增多： 部分直肠脱垂患者会出现排便次数增多的情况，可能每天排便3 - 5次甚至更多，但每次排便量不多。
局部刺激症状
瘙痒： 由于直肠黏膜反复脱出，刺激肛门周围皮肤，导致肛门周围潮湿、瘙痒，患者会不自觉地搔抓肛门周围皮肤，长期搔抓可能会引起皮肤破损、感染等情况。疼痛： 当直肠脱垂的黏膜发生嵌顿，也就是脱出的组织不能回纳，导致血液循环障碍时，会出现剧烈疼痛，疼痛可放射至臀部、会阴部等部位，患者坐立不安。