肛门胀痛想拉大便又拉不出来可能是以下原因：
1.便秘：当粪便在肠道内积聚过久，变得干燥硬结，就会导致排便困难，同时可能伴有肛门胀痛的感觉。
2.痔疮或肛裂：这两种肛肠疾病都可能导致肛门疼痛和排便不畅。痔疮是由于肛门周围静脉曲张引起的，肛裂则是由于肛门皮肤或黏膜破裂引起的。
3.肠道炎症：如直肠炎、结肠炎等，炎症刺激肠道黏膜，可引起肛门坠胀感、便意频繁，但排便时又排出不畅、不尽。
4.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，随着肿瘤的生长，可能会堵塞肠道，导致排便困难，同时伴有肛门胀痛。
5.肛门括约肌痉挛：肛门周围的肌肉痉挛也可能导致肛门胀痛和排便困难。
6.其他：腰骶部神经病变、耻骨直肠肌综合征等也可能出现类似症状。
如果出现肛门胀痛想拉大便又拉不出来的情况，可以尝试以下方法：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，有助于软化粪便，促进排便。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量避免憋便。
3.腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，促进肠道蠕动。
4.坐浴：用温水坐浴肛门，缓解肛门括约肌痉挛。
如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如便血、腹痛、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。
在就医前，不建议自行使用泻药或灌肠等方法，以免加重病情。同时，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，避免食用辛辣刺激性食物。