肝上有个小囊肿严不严重，需要根据囊肿的大小、位置、数量以及是否有症状等因素来判断。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.囊肿较小且无明显症状：
这种情况通常不需要特殊治疗，只需定期进行超声或其他影像学检查，以监测囊肿的大小和变化情况。
医生可能会建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，以维护肝脏的健康。
2.囊肿较大或出现症状：
如果囊肿较大，可能会压迫周围的组织或器官，导致疼痛、腹胀、黄疸等症状。
在这种情况下，医生可能会建议进一步的检查，如增强CT或磁共振成像（MRI），以更详细地了解囊肿的特征。
根据检查结果，医生可能会采取以下治疗措施：
囊肿穿刺抽吸和硬化剂注射：通过细针将囊肿内的液体抽吸出来，并注入硬化剂，使其闭合。
手术治疗：对于较大或有恶变风险的囊肿，可能需要手术切除囊肿或部分肝脏。
3.特殊情况：
某些情况下，肝囊肿可能与其他疾病相关，如多囊肝、肝包虫病等。这些情况可能需要更具体的治疗方案。
对于有家族性肝囊肿病史的人，可能需要更密切的监测和咨询遗传咨询师。
需要注意的是，对于肝上的小囊肿，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适度运动、避免过度饮酒和药物滥用，对于肝脏的健康也是有益的。如果对囊肿的情况有任何疑虑或担忧，应与医生进行详细的讨论。