胰岛素瘤是一种较为少见的肿瘤，它主要是由胰岛β细胞形成的肿瘤，会自主分泌过多胰岛素。据相关统计，胰岛素瘤约占功能性胰岛细胞瘤的70% - 75%。
发病机制方面
肿瘤细胞异常分泌： 胰岛素瘤的肿瘤细胞会不受控制地分泌胰岛素。正常情况下，人体血糖变化会调节胰岛素分泌，而胰岛素瘤患者的肿瘤细胞不管血糖高低，都持续分泌胰岛素，导致血糖降低。例如，当血糖低于2.8mmol/L时，正常人一般不会出现明显低血糖症状，但胰岛素瘤患者可能就会出现心慌、手抖、出汗等低血糖表现。引发低血糖反应： 过多的胰岛素会促进身体细胞摄取和利用葡萄糖，使得血糖快速下降。患者会反复出现空腹或运动后低血糖症状，像发作时可能有精神不集中、认知障碍、抽搐甚至昏迷等情况。
临床表现方面
低血糖发作频繁： 患者多在空腹时或者运动后容易发作低血糖。比如有的患者可能每隔1 - 2天就会发作一次低血糖。发作时症状多样，轻者表现为饥饿感、手抖、出汗，重者会出现意识模糊、行为异常，甚至昏迷。神经精神症状明显： 由于大脑长期处于低血糖状态，会出现各种神经精神方面的症状。有的患者会出现记忆力减退、性格改变，像原本开朗的人变得抑郁、烦躁；还有的会出现癫痫样发作，类似癫痫大发作的表现，抽搐、口吐白沫等。
诊断方法方面
血糖检测： 发作时血糖测定是重要的诊断依据。一般来说，发作时血糖低于2.8mmol/L，同时伴有胰岛素和C肽水平升高，就高度怀疑胰岛素瘤。例如，多次监测发现发作时血糖低，而血糖升高后相关激素水平也随之变化。禁食试验： 让患者长时间禁食，一般禁食18 - 72小时，观察是否出现低血糖症状以及相关激素变化。如果禁食后出现低血糖症状，血糖低于2.8mmol/L，胰岛素和C肽升高，就支持胰岛素瘤的诊断。影像学检查： 常用的有腹部超声、CT、MRI等。腹部超声可以初步筛查胰腺是否有占位性病变；CT和MRI能够更精准地定位肿瘤位置，帮助医生确定肿瘤大小、部位等，为手术治疗提供依据。比如CT检查可能发现胰腺内直径1 - 2cm的肿瘤等。