临床上，孩子手上起很多小疙瘩且不疼不痒，可能是过敏性皮炎、手足口病、皮脂腺囊肿、扁平疣、丘疹性肢端皮炎等导致。若病情加重，应及时带孩子就医检查治疗，以防症状持续恶化。
一、过敏性皮炎：当过敏原以特定方式接触或进入孩子体内，导致免疫功能异常，就可能引发皮肤过敏反应，进而使孩子手上出现很多不疼不痒的小疙瘩。可在医生建议下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物，同时配合维生素C片进行治疗，以缓解症状。
二、手足口病：孩子被肠道病毒感染后身体出现炎症，会出现手上起很多小疙瘩不疼不痒的情况，还可能伴有食欲下降、低热等表现。可以口服蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等药物，也可使用利巴韦林进行早期静脉滴注治疗。
三、皮脂腺囊肿：通常是因皮肤中皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成潴留性囊肿，可能在身体存在多年而无自觉症状，也可能表现为孩子手上起很多不疼不痒的小疙瘩。可外用甲硝唑凝胶、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗，必要时进行手术切除。
四、扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，主要表现为扁平丘疹，表面光滑、质地较硬，也会使孩子手上出现很多不疼不痒的小疙瘩。通常无自觉症状，可在医生指导下使用水杨酸溶液、维A酸乳膏等外擦，或口服西咪替丁片、盐酸左旋咪唑片等药物治疗。
五、丘疹性肢端皮炎：通常是孩子手上遭病毒感染后引起的皮肤皮疹疾病，主要引起皮疹、丘疹，从而表现为手上起很多小疙瘩不疼不痒。可在医生建议下使用炉甘石洗剂、复方酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等药物治疗。
在日常生活中，家长应避免孩子接触可疑致敏物，饮食以清淡为主，避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、烧烤等。同时要注意孩子的卫生习惯，勤洗手，保持家庭环境卫生整洁。
总之，孩子手上出现异常小疙瘩应引起重视，明确原因后采取合适的治疗措施，日常也要做好护理。