脾大的治疗因病因不同而异，常见病因包括肝硬化、脾肿瘤、病原微生物感染等。脾作为免疫器官具有吞噬功能，脾大可能引起脾静脉淤血、血流变慢，导致血细胞破坏，使患者白细胞、血小板、红细胞下降，分别会出现免疫功能下降易感染、凝血功能障碍致皮肤出血点等、贫血等情况。
一、肝硬化
1.机制：肝硬化后肝内循环严重受损，门静脉这一静脉回流重要通路因假小叶形成被挤压，导致门静脉血液回流受阻，脾脏长期淤血而肿大。
2.治疗：主要是病因治疗和防治并发症。如病毒性肝炎致肝硬化患者可在医生指导下用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物；有腹水患者可用呋塞米、螺内酯等利尿剂；出现脾大的肝硬化患者可行脾切除术来改善症状；终末期肝硬化患者最有效治疗方法是肝脏移植。
二、脾肿瘤
1.病因：尚不清楚，但环境污染、遗传、反复感染、脾脏慢性疾病等均为危险因素。
2.症状：因脾脏位置特殊早期症状不明显，后期可出现脾大、腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等。
3.治疗：良性脾肿瘤可手术治疗；早期恶性脾肿瘤未扩散转移可根治性手术切除，中晚期恶性脾肿瘤患者需手术、化疗、放疗、靶向药物、生物治疗、肝细胞移植等联合治疗。
三、病原微生物感染
1.原因：某些病毒、细菌、支原体等病原微生物感染可引起脾大，如梅毒、伤寒等，是病原微生物致白细胞等免疫细胞浸润脾脏而病理性增大。
2.治疗：建议完善相关检查，在医生指导下针对性使用奥司他韦、阿昔洛韦等抗病毒药物，青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素。感染治愈后脾大症状可缓解。
总之，脾大的治疗需根据具体病因采取相应措施，明确病因并进行针对性治疗对于改善病情至关重要。