脾大的治疗需依据不同病因采取相应措施。常见致脾大的原因包括肝硬化、脾肿瘤、病原微生物感染等。脾作为免疫器官具有吞噬功能，脾大易引发脾静脉淤血及血流速度减慢，致使血细胞遭破坏，可导致患者白细胞、血小板、红细胞下降，进而引发一系列症状。如白细胞降低会使免疫功能下降而容易出现感染；血小板减少可引起凝血功能障碍，出现皮肤出血点、瘀斑，严重时可致消化道出血、鼻出血甚至颅内出血等情况；红细胞下降则会导致贫血发生。
一、肝硬化
肝硬化时肝内循环被严重破坏，门静脉作为肝内静脉回流重要通路，其肝内分支因肝硬化假小叶形成而受挤压，致使门静脉血液回流受阻，脾脏长期淤血进而肿大。肝硬化的治疗主要包括：针对病因治疗，如病毒性肝炎导致的肝硬化患者可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物；对有腹水的患者可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂；出现脾大的肝硬化患者可行脾切除术以改善症状；终末期肝硬化患者最有效的治疗方法是肝脏移植。
二、脾肿瘤
脾肿瘤病因尚不明，环境污染、遗传、反复感染以及脾脏慢性疾病等均是其危险因素。脾脏位于膈下且受周围骨骼保护，故脾肿瘤早期症状不明显，易延误治疗。患者后期可出现脾大、腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等症状。若是良性脾肿瘤可手术治疗；若是早期恶性脾肿瘤且未扩散转移，可通过根治性手术切除治疗；中晚期恶性脾肿瘤患者则需通过手术、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植等方法联合治疗。
三、病原微生物感染
某些病毒、细菌、支原体等病原微生物感染如梅毒、伤寒等可导致脾大，这是由于病原微生物致使白细胞等免疫细胞浸润脾脏而引起病理性增大。建议患者完善相关检查，然后在医生指导下针对性使用奥司他韦、阿昔洛韦等抗病毒药物，以及青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素进行治疗，在感染治愈后脾大症状通常可缓解。
总之，脾大的情况较为复杂，需明确具体病因后实施针对性治疗方案，以改善患者症状和预后。